امتیاز ASCVD (ویژه پزشکان)

ASCVD Score: توضیحات، کاربردها، محاسبه و درمان هایپرکلسترولمی

ASCVD چیست؟

ASCVD بیماری قلبی-عروقی آترواسکلروزی (Atherosclerotic Cardiovascular Disease) به طیفی از بیماری‌های قلبی و عروقی گفته می‌شود که ناشی از تجمع پلاک در دیواره‌های شریان‌ها هستند. ASCVD Score یا امتیاز ASCVD، ابزاری است که برای تخمین ریسک ۱۰ ساله ابتلا به بیماری‌های قلبی-عروقی مثل سکته قلبی یا مغزی در افراد بدون سابقه بیماری قلبی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

کاربردهای ASCVD Score:

ارزیابی ریسک: کمک به ارزیابی ریسک بیماری‌های قلبی-عروقی برای افراد بالغ بدون سابقه ASCVD، به خصوص در محدوده سنی ۴۰ تا ۷۹ سال.
تصمیم‌گیری درباره درمان: استفاده برای تصمیم‌گیری در مورد شروع یا تشدید درمان با استاتین‌ها برای پیشگیری اولیه.
ارتباط با بیمار: فراهم کردن یک چارچوب برای گفت‌وگوی بیمار-پزشک در مورد ریسک‌ها و فواید درمان.

محاسبه ASCVD Score:

ASCVD Score با استفاده از Pooled Cohort Equations (PCEs) محاسبه می‌شود و شامل عوامل زیر است:

سن
جنسیت
نژاد
سطح کلسترول (LDL-C و HDL-C)
فشار خون
مصرف دخانیات
سابقه درمان فشار خون بالا
سابقه دیابت

این معادلات ریسک ۱۰ ساله سکته قلبی، مرگ ناشی از بیماری عروق کرونری، و سکته مغزی را برآورد می‌کنند.

جهت محاسبه‌ی این ریسک می‌توانید از ماشین‌حساب مخصوص آن در این سایت استفاده کنید.

درمان هایپرکلسترولمی بر اساس ASCVD Score:

افراد با ریسک بالا (≥۲۰%): شروع درمان با استاتین‌های دوز بالا که کاهش LDL-C بیش از ۵۰% را هدف قرار می‌دهند، توصیه می‌شود.
افراد با ریسک متوسط (۷.۵% تا ۱۹.۹%): آغاز درمان با استاتین‌های دوز متوسط توصیه می‌شود، به خصوص اگر عوامل افزایش‌دهنده ریسک (مثل سابقه خانوادگی ASCVD زودرس) وجود داشته باشند.
افراد با ریسک پایین (<۷.۵%): تأکید بر اصلاح سبک زندگی است، هرچند در برخی موارد، ممکن است درمان با استاتین‌های دوز پایین در نظر گرفته شود.

در موارد خاص مثل هایپرکلسترولمی ژنتیکی (مثل هایپرکلسترولمی فامیلیال)، ممکن است از داروهای غیر استاتین مثل ایزتیمیب و مهارکننده‌های PCSK9 نیز استفاده شود.

نکات مهم:

بحث با بیمار: تصمیم‌گیری در مورد درمان باید شامل بحث دقیق با بیمار در مورد ریسک‌ها، فواید، و اثرات جانبی احتمالی باشد.
پایش و ارزیابی مجدد: پس از شروع درمان، پایش مداوم و ارزیابی مجدد ریسک ضروری است.
تغییرات سبک زندگی: این امتیاز همچنین بر اهمیت تغییر سبک زندگی مانند تغذیه سالم، ورزش، و ترک سیگار تأکید می‌کند.